• ✗
  Desi ghee, butter, banaspati, palm oil — raises LDL cholesterolدیسی گھی، مکھن، بنسپتی — سختی سے پرہیز
• ✗
  Fried foods: paratha, puri, halwa puri, nihariتلی ہوئی چیزیں — پراٹھا، پوری، نہاری
• ✗
  Organ meats: brain (maghaz), kidney, liver — very high cholesterolمغز، کلیجی، گردے — بہت زیادہ کولیسٹرول
• ✗
  Processed and red meat — limit to ≤1×/week if at allچربی والا گوشت اور پروسیسڈ گوشت
• ✗
  Fast food, takeaway, fried snacks, chipsفاسٹ فوڈ اور فرائی اشیاء
• ✗
  Sugary drinks, cold drinks, packaged juices (added sugar)کولڈ ڈرنکس اور میٹھے مشروبات
• ✗
  Excess salt, pickles, pappad, achaar — raises blood pressureزیادہ نمک — اچار، پاپڑ، چپس
• ✗
  All tobacco: cigarettes, shisha, naswar — absolute contraindicationسگریٹ، شیشہ، نسوار — مکمل ممانعت

• ✗
  Avoid all sweets, mithai, and sugar-sweetened drinks entirelyمٹھائی اور چینی سے مکمل پرہیز
• !
  Roti and rice in small, measured portions; reduce carbohydratesروٹی اور چاول — کم اور ناپ کر کھائیں
• ✓
  Monitor fasting and post-meal blood glucose; share log at follow-upشوگر کی باقاعدہ نگرانی کریں
• ✓
  Target HbA1c <7% (53 mmol/mol) — ESC 2023HbA1c: 7 فیصد سے کم — ہدف

• ✓
  Brisk walking on flat ground — the single most recommended exercise post-sternotomyہموار زمین پر تیز چہل قدمی
• ✓
  Diaphragmatic and pursed-lip breathing exercises (10 min, 3×/day)گہری سانس کی مشقیں — دن میں 3 بار
• ✓
  Gentle range-of-motion and stretching exercises (weeks 3+)ہلکی اسٹریچنگ — 3 ہفتے بعد
• ✓
  Stationary cycling at low resistance (weeks 8+, surgeon cleared)سائیکلنگ مشین — 8 ہفتے بعد
• ✓
  Swimming — only after confirmed healing (typically 3 months)تیراکی — 3 ماہ بعد ڈاکٹر کی اجازت سے

• ✗
  Lifting >5kg for the first 6–8 weeks post-sternotomy5 کلو سے زیادہ وزن — 6-8 ہفتے تک سختی سے ممانعت
• ✗
  Running or jogging until physician clearance (usually 3 months)دوڑنا — ڈاکٹر کی اجازت تک منع
• ✗
  Repeated stair climbing in early post-operative weeksابتدائی ہفتوں میں زیادہ سیڑھیاں
• ✗
  Pushing, pulling or carrying heavy objectsبھاری چیزیں دھکیلنا یا کھینچنا
• ✗
  Exercise in extreme heat (>35°C) or cold (<5°C)شدید گرمی یا سردی میں ورزش نہ کریں

• ✓
  Daily gentle walking — exercise is one of the most effective antidepressantsروزانہ چہل قدمی — ذہنی صحت کے لیے بہترین
• ✓
  Family involvement — share concerns, do not isolateخاندان کا ساتھ — اپنے خدشات بتائیں
• ✓
  Structured daily routine — breakfast, walk, prayer, restمنظم روزمرہ — ناشتہ، چہل قدمی، نماز، آرام
• ✓
  Prayer, dhikr, and spiritual practice — reduces anxiety in South Asian patientsنماز اور ذکر — ذہنی سکون کا ذریعہ
• ✓
  Attend all follow-up appointments — reassurance from your team is therapeuticفالو اپ وزٹ — ڈاکٹر سے ملنا اطمینان دیتا ہے
• i
  Psychological counselling and CBT are effective — ask your GP for a referralنفسیاتی مشاورت بھی مددگار ہے — ڈاکٹر سے پوچھیں

• ✗
  Avoid flying for at least 6–8 weeks post-CABG (deep vein thrombosis risk)CABG کے بعد 6-8 ہفتے ہوائی سفر نہ کریں — خون جمنے کا خطرہ
• !
  Wear compression stockings on all flights once cleared to flyاجازت ملنے پر فلائٹ میں کمپریشن جراب پہنیں
• !
  Move legs and walk the aisle every hour during long flightsلمبی فلائٹ میں ہر گھنٹے ٹانگیں ہلائیں
• i
  Carry your medication list and a doctor's letter when travellingسفر میں دوائوں کی فہرست اور ڈاکٹر کا خط ضرور رکھیں

• i
  Desk / sedentary work: return possible at 6–8 weeks post-opدفتری کام: 6-8 ہفتے بعد ممکن
• i
  Light manual work: 3 months with surgeon clearanceہلکا جسمانی کام: 3 ماہ بعد ڈاکٹر کی اجازت سے
• ✗
  Heavy manual labour or lifting >15kg: minimum 3–6 monthsبھاری کام: کم از کم 3-6 ماہ بعد
• i
  Sexual activity: generally safe to resume at 4–6 weeks if exercise tolerance allowsازدواجی تعلق: 4-6 ہفتے بعد ڈاکٹر کی رائے لیں

• !
  Mechanical valve: warfarin lifelong. Mitral target INR: 2.5–3.5; Aortic: 2.0–3.0مکینیکل والو: وارفرین تاحیات
• !
  INR monitoring: weekly until stable, then monthly minimumINR: ہفتہ وار، پھر ماہانہ
• i
  Bioprosthetic valve: aspirin ± short-term anticoagulation per surgeon's planٹشو والو: سرجن کی ہدایت کے مطابق

• ✓
  Remove all cigarettes, naswar, and shisha from your home on discharge dayگھر سے تمام سگریٹ، نسوار، شیشہ ہٹا دیں
• ✓
  Tell family members who smoke to smoke outside and away from youگھر والوں سے کہیں آپ کے سامنے نہ پئیں
• ✓
  Replace the habit: chew gum, drink water, or do dhikr when cravings hitکراونگ آنے پر: پانی پئیں، گم چبائیں، ذکر کریں
• ✗
  No naswar — contains tobacco; equally harmful post-surgeryنسوار بھی تمباکو ہے — سرجری کے بعد مکمل ممانعت
• ✗
  No shisha — delivers more toxins than cigarettes; equally forbiddenشیشہ — سگریٹ سے زیادہ نقصاندہ — مکمل ممانعت

• 1
  Days 1–14 post-discharge: INR every 2–3 days until stableہسپتال سے چھٹی کے بعد: ہر 2-3 دن
• 2
  Weeks 2–6: INR weekly once two consecutive readings in range2-6 ہفتے: ہفتہ وار
• 3
  Stable phase (6 weeks+): INR every 4 weeks minimumمستحکم مرحلے میں: ماہانہ کم از کم
• !
  Check INR sooner if: new illness, antibiotic course, changed diet, or any bleedingبیماری، دوا، یا خوراک تبدیل ہو تو فوری INR کروائیں

• K
  Spinach, kale, methi (fenugreek leaves) — eat consistently, not in excessپالک، میتھی — مستقل مقدار میں کھائیں
• K
  Broccoli, Brussels sprouts, cabbage — consistent portionsبروکولی اور گوبھی — ایک جیسی مقدار
• K
  Green tea in large quantities — limit to 1–2 cups/dayسبز چائے — 1-2 کپ سے زیادہ نہ پئیں
• ✗
  Cranberry juice — significantly potentiates warfarin; avoidکرینبیری جوس — وارفرین بڑھاتا ہے
• ✗
  Alcohol — unpredictably affects INR; avoid completelyشراب — INR متاثر کرتی ہے — مکمل پرہیز

Cardiac rehabilitation is a medically supervised programme combining exercise training, education, and psychological support designed to help patients recover safely after heart surgery. It reduces the risk of future cardiac events by up to 26% and significantly improves quality of life.

Phase 1 (in-hospital) begins within 24–48 hours of surgery with supervised breathing exercises and gentle mobilisation. Phase 2 (home-based) begins on discharge and progresses over weeks 1–6. Formal outpatient cardiac rehab (Phase 3) typically starts at 6 weeks post-surgery.

Most patients can return to light activities within 4–6 weeks and desk-based work by 6–12 weeks. Full recovery, including return to physical labour, typically takes 3–6 months. Lifelong lifestyle modifications — diet, exercise, medications, and non-smoking — are essential to protect the bypass grafts.

Brisk walking on flat ground is the single best exercise. Start with 5–10 minutes and build gradually to 30 minutes per day, 5 days per week. Avoid lifting more than 5kg for 6–8 weeks post-sternotomy. Swimming can begin at 3 months after confirmed sternal and wound healing.

Patients with mechanical heart valves must take warfarin lifelong to prevent blood clots on the valve. The INR measures how well the blood is thinned. The target INR is 2.0–3.0 for aortic mechanical valves and 2.5–3.5 for mitral mechanical valves. Levels outside this range risk dangerous bleeding or valve thrombosis.

Smoking cessation is one of the most critical steps after cardiac surgery. Continued smoking doubles the risk of bypass graft failure within 5 years and significantly increases mortality. Complete cessation — including cigarettes, shisha, and naswar — is mandatory.

Dr. Ahmed Zain Subhani sees patients at Punjab Institute of Cardiology (PIC), Hameed Latif Hospital, Omar Hospital, and Aadil Hospital DHA. Appointments can be booked via WhatsApp or call on 0335-1115330.